En nuestros tiempos los dolores de espalda se han vuelto más comunes que nunca, una de las principales causas de que esto suceda es el sedentarismo. Es normal trabajar largas horas sentados y en una misma posición, muchas veces con una silla poco cómoda. Hoy queremos contarte cómo el sedentarismo afecta a tu espalda de forma que tengas mucho cuidado.
El sedentarismo nos lleva a la atrofia muscular, es decir, pérdida de masa muscular, lo cual hace que tengamos poca fuerza en los músculos de la espalda e incluso levantar pesos muy livianos nos generen contracturas musculares. Por ejemplo, un bolso cruzado ya puede generarnos fuertes dolores. Es por esta razón que deberíamos cuidar nuestra higiene postural, recuerda que las posturas incorrectas aumentan innecesariamente la presión sobre el disco entre las vertebras, lo que también facilita la aparición de hernias discales, fisuras o contracturas.
Contracturas musculares
Existen varios músculos que por su cercanía a la columna pueden ocasionar dolor cuando por exceso de uso están en un estado hipertónico, es decir, contracturadas. Mencionaremos los más importantes.
El psoas/iliaco es un músculo que parece como una caña de filete, se encuentra ubicado en ambos lados de la columna vertebral, en el área lumbar o en la espalda baja. Algunos nervios importantes pueden pasar a través de este músculo y se irritan cuando el músculo se tensa. Los principales nervios que pasan por ahí van al muslo y la parte superior de la pierna.
El piriforme o piramidal esta ubicado en la parte posterior del gluteo, va desde el hueso sacro hasta el trocanter mayor del femur, lo interesante de este músculo es que el nervio ciático pasa justo por enfrente y cuando el músculo se contractura puede ser orígen de irritación para el ciático.
Erectores lumbares son los que se localizan en la parte de atrás de la espalda, conectando los huesos de la columna entre si. Son relativamente pequeños pero son muy poderosos. Se encargan de girar el tronco y de mantenernos erguidos en nuestra postura, es por esta razón que cuando tenemos mala postura estos músculos se tensarán causando dolor.
El Disco
El disco es probablemente la estructura más satanizada de todas, que aunque es causa de muchos dolores, no es el único villano del cuento. Cuando el dolor viene del disco intervertebral se llama dolor discogénico.
El disco es una estructura compleja hecha de un material visc-elástico llamado núcleo pulposo envuelto en una serie de anillos concéntricos, llamado anillo fibroso. El disco carece de irrigación sanguinea, lo que significa que no tiene arterias directas que lleven nutrientes a él, la forma en que el disco se nutre es mediante un proceso de transporte de nutrientes llamado imbibición. Por eso es que el movimiento es la mejor forma de mantener a un disco hidratado.
Los anillos de cartilago se pueden romper y el centro gelationoso llamado núcleo puede salirse de su lugar por las paredes y herniarse, de aquí el término «hernia de disco». El problema real cuando sucede esto es que la hernia pellizca y atrapa estructuras delicadas adyacentes llamadas raíces nerviosas o la médula espinal. Esto es una fuente muy real de dolor.
Los síntomas de un disco herniado varian dependiendo que estructura es la que se comprima, es decir, dependiendo el nervio que se pellizque. Puede ser dolor local, en la espalda baja o dolor hacia alguna parte del cuerpo a la que vaya el nervio pellizcado. Tenemos que tomar en cuenta que estos nervios pueden ir a órganos del hueco pélvico y causar una disfunción en ellos, siendo lo más común los nervios hacia el colon ocasionando no dolor sino trastornos digestivos.
Facetas Articulares
Las facetas son la parte de atrás de las vértebras, son los pilares donde se soportan una vértebra contra la otra. Permiten y restringen a su vez el movimiento de rotación entre las vértebras. Están cubiertas de una superficie cartialigiosa que permite el deslizamiento y por eso tienen una compleja red de nervios que las hacen muy sensibles. Son fuente de dolor porque pueden pellizcarse, tallarse, lastimarse y causar dolor. Esta sensibilidad ocasiona que cuando hay una presión excesiva en las facetas estas duelan siendo fuente importante de dolor. Se conoce a esto como síndrome facetario.
Subluxacion Vertebral
Cuando la alineación entre dos vértebras contiguas se pierde, esl se llama Subluxación Vertebral. El problema con esta desviación es que al momento de llevarse a cabo pellizca los nervios que salen entre vértebra y vértebra, ocasionando una disminución en el impulso de ese nervio de hasta un 60%.
Esto puede afectar varias áreas de la espalda, ocasionando dolores pero también puede afectar distintos órganos según el nivel al que se pellizque el nervio.
Otro aspecto que influye es la falta de actividad física y el sobrepeso. Por tanto, para prevenir este problema es importante que mantengamos un mínimo de actividad física, por ejemplo, podemos correr o nadar por 20 o 30 minutos, además de sentarnos de forma correcta en el trabajo.
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes responden al tratamiento analgésico con antiinflamatorios, relajantes musculares y reposo. Para reducir la presión del disco hacia la raíz, los pacientes suelen dormir de lado, evitando permanecer en pie o sentado. El tratamiento más eficaz consite en inyecciones intramusculares de corticoides, los cuales provocan un efecto antiinflamatorio muy potente. No conviene abusar en cuanto repetir los ciclos de inyecciones, no más de dos o tres ciclos al año. En caso de existir un dolor de mayor intensidad, se pueden asociar otros analgésicos como tramadol.
Cuando el dolor ha cedido de manera importante, se puede complementar el tratamiento con fisioterapia. Su objetivo debe ser reducir la contractura muscular y aliviar la sintomatología.
Cuando han trascurrido al menos 2 meses con tratamiento conservador a base de medicación y tratamiento fisioterápico, y el dolor no ha remitido, podemos plantearnos varias opciones:
-El tratamiento quirúrgico se reserva para casos en los que el dolor no se controla con lo expuesto con anterioridad, o si hay una progresión o empeoramiento de la sintomatología como una parálisis de alguna raíz nerviosa, retención de orina o pérdida de control de esfínteres, en resumen, cuando la calidad de vida del paciente se resienta.
El objetivo de la cirugía es aliviar la presión. El procedimiento lleva consigo un pequeño «raspado» de las carillas posteriores de la vértebra llamada laminectomía, con la extirpación del fragmento discal que comprime. El alivio de los síntomas es espectacular y el resultado es satisfactorio en el 85-90% de los pacientes. Unicamente en el caso de 5% de los pacientes intervenidos se aprecia una recidiva de la hernia.
Estos eran los consejos que teníamos para compartir, esperamos que los mismos te sean de gran ayuda y te permitan cuidar mejor de tu espalda, ¡suerte!
Todos estos consejos son solo orientativos y los pacientes con problemas de nutricion deben consultar a un nutricionista o dietista titulado para recibir las indicaciones dietéticas más adecuadas en cada caso. No inicie ninguna dieta no convencional sin consultar previamente con un profesional de la salud.
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