Ovarios poliquisticos y embarazo

Ovarios poliquisticos y embarazo. El síndrome de ovarios poliquisticos, SOP, es la causa mas frecuente de problemas de fertilidad en la mujer.

Las féminas con este problema generalmente tienen que recurrir a tratamientos médicos de fertilidad que les ayuden a regular su ciclo reproductivo, aunque en ciertas ocasiones en necesaria la implementación de  procedimientos de fertilidad asistida.

En los casos de ovarios poliquisticos, para conseguir la concepción es necesaria la ayuda médica de especialistas en el tema, es crucial tratar los síntomas del SOP antes de buscar un bebé, como es el caso de la obesidad.

Para conseguir la fecundación es imprescindible realizar exámenes que determinen los periodos exactos de ovulación, primero intentando con métodos tradicionales, y en caso de que estos fallen, hacer uso de los de fertilidad asistida.

En general las mujeres con SOP que quieren quedar embarazadas tienen que recibir inyecciones de hormonas que estimulan la ovulación, y en caso de ser necesario recurrir a la fertilización “in vitro”.

El SOP no está relacionados estrechamente con la infertilidad, pero si es causante de embarazos de alto riesgo. Las mujeres con ovarios poliquisticos tienen más probabilidades de sufrir abortos espontáneos, hipertensión en el embarazo y diabetes gestacional.

Muchas mujeres tienen los ovarios poliquísticos y no tiene ninguna repercusión en la reproducción.
Algunas mujeres para ajustar la ovulación que puede presentar pequeñas dificultades ,también se puede producir grandes retrasos en la menstruación.
Pero para solucionar este problema el tratamiento consiste en tomar de forma oral hormonas que regulan el ciclo menstrual. Normalmente, pastillas anticonceptivas. La ovulación reanudará y se normalizará a los 30 días de tomarlo, una vez se haya completado el tratamiento de hormonas.

En algunos pocos casos, los ovarios poliquísticos producen óvulos de mala calidad y difíciles para fecundar y desempeñar su actividad. Esta situación es muy poco frecuente, y no puede ser diagnosticada hasta haber fracasado en los intentos de quedar embarazada de forma espontanea y llegar a hacer análisis médicos de los óvulos.

Cuando no se produce la fecundación de manera natural, que en la mitad de los casos es efectiva, el tratamiento hormonal induce a la formación de 2 ó 3 óvulos, y al facilitar la ovulación se consigue el embarazo.

Es importante recordar que las mujeres con ovarios poliquísticos, especialmente si son jóvenes y saludables, tienden a responder de forma elevada a la medicación. Esto quiere decir que con dosis bajas de medicación suelen producir muchos ovocitos, lo que tiene una significación muy importante de cara a los embarazos múltiples y al riesgo de sufrir una hiperestimulación ovárica.

Ovarios poliquísticos y síndrome de ovarios poliquísticos NO es lo mismo
Los ovarios poliquísticos son un diagnóstico ecográfico –que ahora especificaremos- que puede o no acompañarse de sintomatología, mientras que el síndrome de los ovarios poliquísticos es una afección descrita a principios del siglo pasado, y que se caracteriza por la tríada de obesidad (mujeres con sobrepeso), anovulación (ausencia de ovulación, y por tanto, de reglas regulares, con tendencia a retrasarse) e hiperandrogenismo (incremento en las hormonas masculinas, lo que hace que estas mujeres tengan desde más vello en la cara, tórax, muslos… hasta una virilización si es un grado avanzado).

El tener los ovarios poliquísticos NO quiere decir que tenga “quistes en los ovarios”. Esta denominación, desafortunada por las confusiones que genera, se refiere al gran número de folículos de pequeño tamaño (menores de 10mm) que existen en los ovarios en estado de reposo, muy superior a los ovarios normales.

Ovarios poliquísticos y esterilidad
Muchas mujeres tienen los ovarios poliquísticos, pero no el síndrome, y por lo tanto, ni tienen obesidad, ni hiperandrogenismo, y además ovulan más o menos correctamente. Por lo tanto, esto puede ser un hallazgo casual, y no tiene ninguna repercusión en la reproducción.

Algunas mujeres pueden presentar una pequeña dificultad a la ovulación, con reglas algo retrasadas, y ningún otro síntoma. Este es un problema bien sencillo de resolver, ya que con un simple tratamiento que induzca la ovulación, el ovario reanudará sus ciclos de 28-30 días y facilitará la gestación.

Este tratamiento puede ser muy sencillo, con unos comprimidos de clomifeno, o bien, mediante las gonadotropinas, fármacos mucho más precisos y potentes, pero ambos se realizarán siempre bajo control de un ginecólogo con experiencia con estos fármacos.

En algunos casos mucho menos frecuentes, estos ovarios poliquísticos van a producir óvulos de mala calidad. Esta situación es muy poco frecuente, y no puede ser diagnosticada a priori, sino que se llega a ella después de haber fracasado en los intentos de quedar embarazada de forma espontanea o con inducción de la ovulación, o incluso con inseminación artificial, y al realizar una fecundación in vitro se aprecia una mala calidad ovocitaria.

Repercusiones de la mujer con ovarios poliquísiticos a medio-largo plazo
Se ha comprobado que un porcentaje importante de las mujeres que tienen ovarios poliquísticos tienen asociada una resistencia a la insulina, es decir, una dificultad a que la insulina haga su efecto en su cuerpo reduciendo la glucosa sanguinea. Es por esto por lo que a medio-largo plazo, las mujeres con ovarios poliquisticos tienen una mayor tendencia a hacer una diabetes y sus complicaciones asociadas.

Esto no quiere decir que todas las mujeres con ovarios poliquísticos vayan a ser diabéticas, pero que efectivamente su probabilidad de serlo es superior a la de la mujer sin ovarios poliquísticos. Por lo tanto, es importante que bien su ginecólogo o su endocrinólogo o su médico de familia estudie esta resistencia a la insulina y haga la prevención adecuada.

Recientemente se están empleando los fármacos insulinosensibilizantes como la metformina en mujeres con ovarios poliquísticos para reducir esta resistencia a la insulina y, de esta manera, conseguir una ovulación eficaz. El efecto de estos fármacos sobre la calidad ovocitaria en estas mujeres es aún objeto de estudio y los datos existentes no son aún definitivos.